La neuralgia
del trigémino, es un padecimiento extremadamente doloroso, también
conocido como tic doloroso. El trigémino es el principal nervio
sensitivo de la cara y es también el nervio de la masticación.
La neuralgia del trigémino, también conocida como prosopalgia, enfermedad suicida, o enfermedad
de Fothergill es un trastorno neuropático del nervio trigémino que provoca episodios de intenso dolor en los ojos, labios, nariz, cuero cabelludo, frente y
mandíbula.[] La asociación
clínica de neuralgia del trigémino y la presencia de espasmo hemifacial se
conoce como Tic doloroso o tic doloreux. Muchos consideran que la
neuralgia del trigémino está entre las afecciones más dolorosas y fue
denominada en ocasiones la enfermedad
del suicidio por el número significativo de personas que se quitaban la
vida antes de que se descubrieran tratamientos eficaces.
CAUSAS
La presunta causa de la neuralgia del trigémino es un vaso sanguíneo que comprime al nervio del trigémino cuando sale del tallo cerebral. Esta compresión causa el desgaste del revestimiento protector alrededor del nervio (la vaina de mielina). La neuralgia del trigémino puede ser parte del proceso de envejecimiento normal; a medida que los vasos sanguíneos se alargan pueden apoyarse y pulsar contra un nervio. Los síntomas de la neuralgia del trigémino también pueden producirse en personas con esclerosis múltiple, una enfermedad causada por el deterioro de la mielina en todo el organismo, o pueden estar causados por daño sobre la vaina de mielina por compresión de un tumor. Este deterioro ocasiona que el nervio envíe señales anormales al cerebro. En algunos casos se desconoce la causa.
La presunta causa de la neuralgia del trigémino es un vaso sanguíneo que comprime al nervio del trigémino cuando sale del tallo cerebral. Esta compresión causa el desgaste del revestimiento protector alrededor del nervio (la vaina de mielina). La neuralgia del trigémino puede ser parte del proceso de envejecimiento normal; a medida que los vasos sanguíneos se alargan pueden apoyarse y pulsar contra un nervio. Los síntomas de la neuralgia del trigémino también pueden producirse en personas con esclerosis múltiple, una enfermedad causada por el deterioro de la mielina en todo el organismo, o pueden estar causados por daño sobre la vaina de mielina por compresión de un tumor. Este deterioro ocasiona que el nervio envíe señales anormales al cerebro. En algunos casos se desconoce la causa.
SÍNTOMAS
La neuralgia del trigémino está caracterizada por un dolor punzante intenso y súbito del tipo de shock eléctrico que típicamente se siente de un lado de la mandíbula o la mejilla. El dolor puede producirse en ambos lados de la cara, aunque no al mismo tiempo. Los ataques de dolor, que generalmente duran varios segundos y pueden repetirse en sucesión rápida, vienen y se van a lo largo del día. Estos episodios pueden durar días, semanas o meses por vez y luego desaparecen durante meses o años. En los días previos a que comience un episodio, algunos pacientes pueden experimentar una sensación de cosquilleo o entumecimiento o un dolor algo persistente y constante. Los fogonazos intensos de dolor pueden desencadenarse por vibración o contacto con la mejilla (como al afeitarse, lavarse la cara, o colocarse el maquillaje), cepillarse los dientes, comer, beber, hablar, o estar expuesto al viento. El dolor puede afectar una pequeña área de la cara o puede diseminarse. Los ataques de dolor raramente se producen en la noche, cuando el paciente duerme.
La neuralgia del trigémino está caracterizada por un dolor punzante intenso y súbito del tipo de shock eléctrico que típicamente se siente de un lado de la mandíbula o la mejilla. El dolor puede producirse en ambos lados de la cara, aunque no al mismo tiempo. Los ataques de dolor, que generalmente duran varios segundos y pueden repetirse en sucesión rápida, vienen y se van a lo largo del día. Estos episodios pueden durar días, semanas o meses por vez y luego desaparecen durante meses o años. En los días previos a que comience un episodio, algunos pacientes pueden experimentar una sensación de cosquilleo o entumecimiento o un dolor algo persistente y constante. Los fogonazos intensos de dolor pueden desencadenarse por vibración o contacto con la mejilla (como al afeitarse, lavarse la cara, o colocarse el maquillaje), cepillarse los dientes, comer, beber, hablar, o estar expuesto al viento. El dolor puede afectar una pequeña área de la cara o puede diseminarse. Los ataques de dolor raramente se producen en la noche, cuando el paciente duerme.
Se considera que los pacientes tienen
neuralgia del trigémino Tipo 1 si más del 50 por ciento del dolor que sienten
es súbito, intermitente, agudo y punzante o del tipo de shock. Estos
pacientes también pueden tener alguna sensación de ardor. La neuralgia del
trigémino Tipo 2 implica dolor que es constante, persistente o quemante más del
50 por ciento del tiempo.
La neuralgia del trigémino se tipifica por
ataques que se detienen durante un período de tiempo y luego regresan. A
menudo los ataques empeoran con el tiempo, con períodos libres de dolor más
breves y más infrecuentes antes de que se reanuden. El trastorno no es
fatal, pero puede ser debilitante. Debido a la intensidad del dolor,
algunos pacientes evitan las actividades diarias porque temen un ataque
inminente.
TRATAMIENTO
Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos, cirugía y enfoques complementarios.
Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos, cirugía y enfoques complementarios.
Los medicamentos
anticonvulsivos, usados para bloquear el disparo nervioso, generalmente son
eficaces para tratar la neuralgia del trigémino.
Los
antidepresivos tricíclicos se usan para tratar el dolor descrito como
constante, quemante o sordo.
Se dispone de diversos
procedimientos neuroquirúrgicos para tratar la neuralgia del trigémino
Referencias[editar]
- ↑ Bayer DB, Stenger TG (1979). «Trigeminal
neuralgia: an overview». Oral
Surg. Oral Med. Oral Pathol. 48 (5): pp. 393-9. PMID 226915.
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- ↑ Babu R, Murali R. "Arachnoid
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- ↑ Burchiel KJ. "A new
classification for facial pain", Neurosurgery 2003
Nov;53(5):1164-6; discussion 1166-7. (PMID 14580284)
- ↑ http://www.ohsu.edu/facialpain/facial_pain-dx.shtml
- ↑ Weigel, G; Casey, K. (2004). «Striking Back: The Trigeminal
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0-9672393-2-X.
- ↑ Domingues, RB; Kuster GW, Aquino CC. (2007 Sep). Treatment of trigeminal neuralgia
with low doses of topiramate..
- ↑ Natarajan, M (2000). «Percutaneous trigeminal
ganglion balloon compression: experience in 40 patients». Neurology (Neurological Society of India) 48
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- ↑ Jose Larena-Avellaneda Mesa. «La enfermedad de la evolución
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- ↑ Zhou, CS (2007). «Clinical observation on
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- ↑ Gazzeri, R; Mercuri, S. & Galarza M. (2006). «Atypical
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